肛门试子检测有用吗？专家解读3大疑问

美国病毒学专家、前美国陆军研究所病毒系实验室主任林晓旭在直播中讲述：《检测海鲜、冰棒病毒有用吗？新冠检测3大疑问》。下面是《大纪元》3日整理的文字报导。

新冠检测常见的方法有抗体检测、核酸检测和抗原检测，这些检测究竟有什么区别？一些难解的检测现象，如用肛门拭子做普筛、大面积检测冷冻海鲜和物品，是否有必要？

新冠检测方法：抗体检测最快 核酸检测最常用

检测是否感染病毒，通常有三种方式：

抗体检测：检测人体血液中是否有针对病毒产生的抗体。

抗原检测：检测体内是否有病毒的蛋白。

核酸检测：针对病毒的DNA和RNA进行检测。

抗体检测的优点是速度快，只要一两分钟，就能知道受测者是否感染过病毒。但是，抗体在感染的几天或几周后才能产生出来，没有检测到抗体并不代表没感染；而病人康复后，体内已经没有病毒了，但是抗体却会在血液中停留几周甚至更久。

所以有抗体，只能说明曾被感染，并不表明现在得病；没有抗体，也不代表没有感染。因此抗体检测通常不作为单一的检测标准，临床上需要同时做核酸检测，了解体内病毒量。

而抗原检测，它的设备和程序比其它检测复杂，一般只有大型的医院和实验室才能做。

而核酸检测，则是新冠病毒常规检测。核酸检测全球都在做，每个地方都可以设计自己的标准、自己的试剂。如世界卫生组织（WHO）检测的是病毒的包膜蛋白（E蛋白）和RdRp 。

美国CDC检测的是病毒的结构蛋白核衣壳蛋白（N蛋白），再加上对照内源性的基因。

事实上，不同国家、不同地区制定的检测标准区别非常大，测试剂的质量也高低有别。同一个测试样品，用不同的试剂来测，其检测的准确性也会有明显差别。

除了检测试剂的优劣，病毒的变异也影响检测结果，因此，检测的标准、检测试剂本身都应该定期优化。比如英国变种病毒，突变株影响了其中一个靶子的位点，这个靶子就不能被识别。

针对早期的病毒株测试，3个靶子都会呈现阳性，但现在只有2个呈现阳性，那么准确性就下降了。

新冠检测3个疑问

1. 肛门拭子检测作为普筛，真的合适吗？

近来，北京当局加大全民核酸检测的同时，在鼻咽拭子、口咽拭子、血清检测基础上，又增加了肛门拭子采样，引起民众的反弹。那么，肛门拭子真的适合作为普筛吗？

首先，肛门拭子绝对不是一个常规检测所要做的实验。

肛门拭子测验，通常只在医院里做。是当病人已经有症状入院，医生觉得病情比较严重，需要查看肠道系统是否已经感染，这时才去做。连实验室都不主动要求做粪便或者肛拭子检测。

而且，如果病人感染已经很严重，出现拉肚子的情况，只要收集粪便样品就可以，并不需要做肛拭子。

西班牙将肛筛用于检测武汉肺炎，但和中国不同，并非进行普筛，而是只有遇上鼻咽腔抹片困难的患者，才会进行这种采样方式。最常见的情况是插管病人。在这种情况下，医疗团队选择进行肛门检样，避免拿掉患者的呼吸器。

当病毒已经感染到肠道、肛部时，患者体内的很多部位也都已感染，这时检测血液、检测呼吸道（做肺泡灌洗液），或者是咽部测样等，都可以测出病毒。

不仅如此，肛拭子和粪便样品的检测，属于复杂的检测，样本里各种各样的细菌太多，都会产生干扰。从这些样品中提取出核酸，难度增加很多倍。必须是在医院里，需要有经验、经过专门培训的人员才能做的。

一个政府大面积去做肛门拭子检测，还告诉民众应该摆出什么姿势检测，实在是很荒唐而又非人性的。

2. 检测结果经常阴阳反复？

核酸检测的每一个环节都会影响结果的准确性。其中既有人为因素，也有客观因素。

影响检测的人为因素有：取样是否理想，取样工作人员是不是有经验？病人是否配合，样品本身是否有问题？检测试剂本身是否可靠？检测的效率如何？

核酸测试为什么要检测多次呢？这可能是测试过程中的几个环节都不理想，影响检测结果的准确性，所以只好增加检测次数，这也是无奈之举。

还有一个原因，就是病人处于什么样的疾病阶段。感染早期，体内的病毒量很少；晚期，病人已经基本克服了病毒，体内病毒量也很少，这时就测不出来。所以很多人出院时一般需要三次检测都是阴性，才能确保没错。

核酸检测结果虽然为医生提供了一个参照，但也带来一个副作用。这种检测结果，一会儿阴，一会儿阳，给人们带来很大的心理负担。过去没有这些检测手段，人们以自己身体的感受作为最直接的标准——我感觉不错，能克服这个疾病，症状不重时，心态也比较好。

现在有了这种检测手段，虽然身体没有太大症状，但是如果检测结果呈阳性，就会给人很大压力。

3. 大面积做物品检测有意义吗？

大陆常传出冷冻鱿鱼、冰棒等各种物品检测出病毒。事实上，大面积检测冷冻海鲜、冰棒、粪池等，从防疫角度是没有意义的。

目前，新冠病毒最主要的传播渠道仍然是呼吸道传染，物体表面残留的病毒量是比较少的，特别是经过长途运输的食品表面上存留的病毒量并不会太高。

另外，检测感染病人所处环境是否有病毒，也没有太多意义，一个人被感染了，他所处的环境中肯定有病毒，肯定会有一些环境样品是阳性的。

有的地方去测下水道、粪池，从抗疫角度也没有实际帮助。在感染病毒的晚期，很多人会有腹泻问题，粪便中自然带有病毒，所以只要这个地方有比较严重的病人，那么下水道、粪池里面就会有一定的病毒。而且，就如前面提到的，粪便里面有很多干扰因素，也很难检测。

文章转载自  新唐人